内膜性疣状白斑的最佳治疗

炎症开放性疣状白点（PVL）是一种相似的顽固开放性白点，属于乳癌前水肿，因其有较大有可能发展为口腔鳞乳癌或疣状乳癌而具致命开放性，亦然必须引起肯定。一般来说耳鼻喉医生博览群书基本上白点的病患和化疗，但大多却对 PVL 的疑心开放性不高。因此很多 PVL 病人没能及时得到正确化疗。

PVL 十分困难和化疗相关的循证自然科学信息较少，为了明确该病生命危险主因、诊疗病程和最佳化疗方案，加拿大内达华 Mike O'Callaghan 联邦医疗中心耳鼻喉科的 Wesley 任教等回顾了 26 篇关于 PVL 的文章，共牵涉传染病 329 例，于 2015 年 10 月发表于 Otolaryngol Head Neck Surg 杂志上。他们追踪了 1985-2014 年间 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和黄色文献，所纳入的数据量化均有病人随访和明确复发率。

该综述显示 PVL 系统性特质与基本上大块细胞内乳癌（SCC）不同，病人基本上为女开放性（66.9%）和不二手烟者（65.22%）。同时，烟草并非生命危险主因。所纳入病人的中年人为 63.9 岁，平均随访月内为 7.4 年，这段时间内每个病人平均切片 9.0 次。总体来说，数据量化数据不支持年龄、开放性别和二手烟是恶开放性十分困难的生命危险主因。

有人提议 PVL 与 人类瘤病毒（HPV）的相关开放性。Palefsky 等在 7 个既往病患为 PVL 病人中用 PCR 检测 HPV，89% 含 HPV-16。结果显示 HPV 有可能在 PVL 的病症十分困难中起作用，但此次纳入的大基本上文章并未提及 HPV 的作用，故未来 PVL 数据量化中需对 HPV 极为关注。

PVL 可累及口腔所有胸部，塞擦音最罕见，颊粘膜其次。该病病患的更进一步水肿的诊疗和有解剖十分困难。疣状炎症和不同程度的发育不良提示 PVL。PVL 的有组织病症学可为白点、疣状炎症，最终十分困难为浸润开放性乳癌。上图 1 同一病人从炎症开放性疣状白点十分困难到浸润开放性乳癌（a）2002 年比如说以致于；（b）2007 年末期疣状乳癌；（c）2008 年浸润开放性大块细胞内乳癌

上图 2 从炎症开放性疣状白点十分困难到浸润开放性乳癌的有解剖十分困难，此上图与上图 1 为同一病人（a）2002 年，以致于比如说；（b）2007 年早期，疣状以致于炎症；（c）2007 年末期，疣状乳癌；（d）2008 年，侵入开放性大块细胞内乳癌

PVL 最罕见化疗方式为切除术，但 222 名病人中复发率达 71.2%。对 277 名病人顺利完成亚群量化，恶变转化率达 63.9%，最终有 39.6% 的病人死于此病。其次为辐射和激光化疗。一般来说来说乳癌前水肿或中度不典型炎症必须切除术、激光、电切、冷冻或光动力麻醉药。

PVL 是一种具水平恶变率的白点。诊疗医生要水平疑心，对可疑病人顺利完成终身随访，多次切片。化疗各不相同特异开放性的有组织病症特质，尤其是频繁发生的诊疗和有组织病症学病患符合。诊疗医生应做好随访，密切关注水肿的诊疗变异，同时多次切片以减缓误诊率。

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校对： 周薇